Експозиционна терапия: Изправяне на страха за подобряване на благосъстоянието
Благополучие
Автор - Стоян Вазов
Преминете към раздела
Какво е експозиционна терапия?
Техники на експозиционна терапия
Какви психични проблеми може да лекува експозиционната терапия?
Какво представлява терапията с продължителна експозиция?
Ефективна ли е експозиционната терапия?
Ако някога сте се борили с интензивни страхове или познавате някой, който се е борил, може би сте чували за експозиционна терапия. В света на бизнеса често се сблъскваме с версия, практикувана извън сферата на клиничната психология - обучение и коучинг, предназначени да преодолеят страха от публично говорене или представяне пред голяма група.
Малко страхове отвъд страха ораторство или страх от летене се считат за честна игра на работа, така че експозиционната терапия вероятно не е тема за разговор на обяд. Реалността е, че дори извън работа често не знаем дали някой страда от безпокойство или ако търсят лечение - независимо дали поведенческа терапия, психотерапия или лекарства - за това.
Една сребърна подплата на пандемията е това проблеми с психичното здраве се изнасят на открито. Въпреки че по-малкото стигма е добро, все още има много пропуски в познанията на хората и неточна информация.
В тази статия ще направя общ преглед на експозиционната терапия. Ще обясня как работи терапията с експозиция, нейните различни видове и техники, за какви психични проблеми и специфични фобии терапията с експозиция е ефективно лечение и ефективността на терапията с продължителна експозиция.
Какво е експозиционна терапия?
Чували ли сте някога нещо от рода на „трябва да се изправите пред страховете си, за да ги преодолеете“?
Е, лечението с експозиция е подобно на това. Основната идея на този тип терапия е, че чрез контролирано, безопасно излагане на обект на страх, ръководен от клиницист, човек може да постигне когнитивно преструктуриране -- по същество моделът на стимул и автоматичен отговор се прекъсва. Създават се нов път и връзка, които са по-адаптивни.
Експозиционната терапия е възможност за лечение, призната от Американската психологическа асоциация и други професионални организации по света. Това е вид поведенческа терапия, понякога събирана в по-голяма категория когнитивно-поведенческа терапия (CBT), която използва основани на доказателства техники, за да изложи човек на стимула, който го причинява тревожни чувства или страх .
Струва си да се разбере, че поведенческата терапия е една форма на психотерапия. Той се фокусира върху картографиране на стимули и неадаптивни реакции и промяна тези отговори. Поведенческа терапия е бърза терапия. Може да донесе значителни ползи в краткосрочен план, като се фокусира върху „какво“, без да се опитва да разбере „защо“ или корена на моделите стимул-отговор.
Крайната цел е да се подобри способността на клиента да функционира чрез намаляване на нивото на тревожност, така че когато се сблъска отново с този стимул, той да не го повлияе както преди.
Четири вида експозиция
Има няколко различни начина за подход към излагането на страховити стимули. Най-добрите видове експозиция за дадено състояние зависят от няколко фактора, оценени от обучен клиницист. Очевидно има някои ограничения в зависимост от опасната ситуация и обстоятелствата около a специфична фобия . Освен това трябва да се вземат предвид видът и степента на реакция, свързана със стимула.
Връщане на някого в травматично събитие или опитът не трябва да се подхожда лековато, да речем от добронамерен член на семейството, който се опитва да помогне.
- Експозиция in vivo. Този вид излагане предполага, че човекът е изправен пред страховития стимул, който му причинява безпокойство, в реалния живот. Например, ако човек се страхува от кучета, куче ще бъде въведено в експозиция in vivo, в реалния живот. Докато отговорът не е твърде травматичен или не създава опасно преживяване, този тип излагане може да бъде практично за краткотрайно, повтарящо се привикване, като например за справяне със социална фобия.
- Въображаема експозиция. Това е видът експозиция, който обикновено се използва, когато стимулът не е лесен за достъп и довеждане до терапевтична сесия, следователно терапевтът използва техники на въображението, за да работи с усещанията, които носи стимулът, без да го има физически там.
Пример за това е човек, който изпитва страх от летене. Тъй като би било доста невъзможно да се пренесе това на сесия, човекът трябва да си представи, че е в самолет. - Терапия с излагане на виртуална реалност. Това се използва в същите случаи, в които се използва въображаема експозиция, но не изисква техника на въображение от нулата. Виртуалната реалност помага да се създаде стимулът и реакцията към него, като се наблюдава и живее в различна реалност, за разлика от текущата стая и контекст, в които човекът би бил в този момент (т.е. стаята за терапия).
- Интероцептивна експозиция. Този вид излагане се използва, за да се изложи лицето на физическите усещания, които не харесват, като тревожни чувства, за да може осъзнайте тези усещания не са толкова заплашителни или опасни, колкото си мислеха.
Например, можем да накараме човек да прави кардио упражнения, за да активира и ускори сърдечната си честота, което е един от симптомите, от които се страхува. Целта на упражнението е да осъзнаем, че това физическо усещане не е заплаха и е телесна човешка реакция.
Техники на експозиционна терапия
- Градуирана експозиция. Терапевтът помага на клиента да определи списък със ситуации, които биха причинили неприятната му реакция, и да класира всяка една от тях от 1 до 10 в зависимост от това колко неприятна е всяка ситуация. След като това бъде направено, за всяка от тези ситуации те изграждат списък, който върви от 1 до 10, като 1 е най-малко по-лошата ситуация, а 10 е абсолютно най-лошата.
Степенованата експозиция се състои в излагане на лицето на тези ситуации, като се започне от дъното и се стигне до най-лошата.
Например, ако страхът е „паяци“, градуираната експозиция ще започне с това, че човекът гледа снимка на паяк, и ще завърши с това, че човекът е близо до истински паяк. - Наводнение. Използвайки същата йерархия на страха, използвана при степенувана експозиция, наводнението се състои в излагане на лицето на най-лошата ситуация в списъка. За разлика от степенуваното излагане, което е постепенно, наводняването е като гмуркане в дълбокия край.
Например, използвайки същия пример като преди, човекът веднага ще бъде изложен на паяк от реалния живот. - Системна десенсибилизация. Това е вид техника на експозиция, която се комбинира с техники за релаксация. Целта е да се обучи човекът, така че да може да свърже неприятния стимул с релаксиращи чувства и да използва тези техники за релаксация, ако е необходимо, през времето, когато е изложен на тези ситуации извън терапията.
Например, ако човек е изложен на паяк, той ще практикува своите техники за релаксация в присъствието на този стимул, за да се бори с тревожните чувства, които може да предизвика. - Продължително излагане. Лицето е изложено на ситуацията, която му причинява неприятни чувства, за продължителен период от време. Това ще накара техните телесни реакции да достигнат връх и постепенно да намалят естествено.
Пример за това би било излагането на човек на куче (предполагайки, че те искат да работят върху страха си от кучета) и да го накарате да изпита всичките си обичайни тревожни симптоми и след това да изчакате с него, без да отнемате това куче, докато тяло и умът е естествено спокоен надолу. - Предотвратяване на експозиция и реакция. Този вид експозиция се използва особено при OCD. По време на сеанса човекът е изложен на ситуацията, която предизвиква неговите натрапчиви мисли. В обичайното им ежедневие това би ги накарало да участват в действие, описано като „принуда“. Но по време на тази техника на експозиция, човекът е обучен да не се ангажира с това действие, предотвратявайки обичайния си компулсивен отговор на натрапчивата мисъл.
Например, човек, който страда от OCD, може да има натрапчиви мисли да се чувства така, сякаш не е заключил вратата правилно, след като излезе от къщата. Обичайната принуда, която следват, е да се върнат у дома и да проверят това, след като вече са си тръгнали. Така че по време на тази техника на експониране ще накараме този човек да напусне къщата, да има тази натрапчива мисъл, но да се въздържа да се върне и да провери.
Разбира се, това не е еднократна техника. То трябва да бъде обучено, за да има трайни и забележими ефекти върху тяхното ежедневно ОКР.
Какви психични проблеми може да лекува експозиционната терапия?
Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР):
Хората, които страдат от ОКР, изпитват натрапчиви мисли, съсредоточени около определена тема. Те участват в компулсивно поведение, за да облекчат безпокойството, което изпитват поради тези мисли.
Натрапчивите мисли могат да варират, но някои общи теми са:
- Микроби и чистота
- Болест и болест
- Контролиране на тяхната среда
- Религиозни мании
- Нежелани сексуални мании
Принудите, които хората могат да изпитат поради тези натрапчиви мисли, също са разнообразни. Обичайните натрапчиви поведения включват прекомерно почистване, дезинфекция, проверка, повтаряне, броене, изравняване на числата и дори движения на тялото, като преувеличена корекция на позата.
Докато обсесивно-компулсивното разстройство понякога се представя като странно в поп културата, натрапчивите мисли могат да бъдат много тревожни. Натрапчивите поведения могат да станат толкова сложни или постоянни - като измиване на ръцете до точката на кървене или последователности, които трябва да бъдат рестартирани, ако не са изпълнени перфектно - че пречат на основния ежедневен живот и работа.
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР):
Това е разстройство, което може да възникне, когато човек е бил свидетел или е преживял травматично събитие, като сексуално насилие, сериозен инцидент, природно бедствие, терористична атака или насилие.
Хората, които страдат от посттравматично стресово разстройство, може да имат обезпокоителни мисли и чувства, свързани с травмата те преживяха, но това вече приключи. Тези реакции може да изникнат неочаквано или да бъдат предизвикани от стимул, който им напомня за травмата. Освен това те могат да включват телесни реакции (тревожни симптоми, замръзване...), тъга, страх, спомени, кошмари или нощни ужаси.
Например, човек, който е бил сексуално малтретиран, може да изпита спомени от момента, в който това се е случило, и може да има неприятна телесна реакция при физическо докосване.
Генерализирано тревожно разстройство (GAD):
Това разстройство се характеризира с постоянна загриженост за ежедневни събития и теми. Безпокойство е необходима реакция, която тялото ни има като механизъм за оцеляване, но се превръща в проблем, когато тази тревожна реакция не е необходима, защото няма опасност или заплаха, която да се нуждае от реакция „бий се или бягай“ от нас.
Например, човек с GAD може да изпита тревожни симптоми поради това, че любим човек не отговаря на техните текстове, или поради страх от бъдещето.
Фобии:
Това включва всеки екстремен и постоянен страх от нещо или ситуация, който кара човека да го избягва на всяка цена, което понякога води до проблеми в ежедневните дейности.
Някои често срещани фобии са агорафобия (страх от открити и обществени пространства), клаустрофобия (страх от затворени пространства) и фобия от конкретни неща като определено животно или предмет.
Социално тревожно разстройство:
Това разстройство се състои от изключителен страх от социални ситуации, които включват срещи с хора или взаимодействие с други. Може да включва мисли, че сте постоянно наблюдавани и съдени от другите.
Човек, който страда от социално тревожно разстройство, може да избягва социални ситуации като партита или събирания на колеги, за да не изпитва това безпокойство. Те страдат допълнително от загуба на социална връзка .
Паническо разстройство:
Това тревожно разстройство се характеризира с редовни пристъпи на паника, които понякога нямат специфичен отключващ фактор. Това често може да попречи на ежедневните задачи и дейности.
Травма:
Това може да включва голямо разнообразие от травми, които са отговор на нашето тяло и ум на стресова или изтощителна ситуация. Травмата може да накара човека да се почувства безпомощен, наранен и да му липсва способност да се справи с определени чувства и емоции.
Примери за травма включват преживяно сексуално насилие, терористична атака, природно бедствие, домашно насилие или злоупотреба с възпитание.
Какво представлява терапията с продължителна експозиция?
Продължителното излагане се състои в това човек да се изправи пред страха си за известно време, което му позволява да изпита пика на своите неприятни и тревожни телесни реакции, и след това намаляване на това безпокойство, за да може тялото да достигне своето неутрално състояние.
При този вид експозиция е много важно да не се прекъсва периодът на експозиция, преди тялото на човека отново да е достигнало своето неутрално и отпуснато състояние, тъй като това може да доведе до обратния ефект, който терапевтът иска да постигне с това упражнение (т.е. страхът на човека е още по-насаден в него).
Ефективна ли е експозиционната терапия?
Това е ключовият въпрос, нали? Едва ли ще положим усилия да направим нещо, когато резултатите са неясни. Разбира се, когато говорим за техники за подобряване на живота ни, за адаптиране на поведението ни или за изправяне и преодоляване на ирационални страхове, степента, в която ще успеем, ще зависи от нашия конкретен случай. Някои променливи трябва да се вземат предвид.
Преди да преминете към тях, е полезно да разгледате някои данни. Експозиционната терапия е научно доказан вид терапия. Между 60% и 90% от хората изпитват значително подобрение след приемането му.
Това е мощна и ефективна техника.
Това може да ви накара да се чудите защо работи при някои хора, кои са променливите, които предсказват успех и дали бихте могли да преодолеете страховете си чрез тази техника. Това са всички уместни въпроси.
За да им отговорим, две основни променливи влизат в действие:
- Вид техники на експозиция. В зависимост от страха на човека, той има по-голям шанс да успее в зависимост от техниката, с която се занимава. Например, предотвратяването на излагането и реакцията е особено ефективно при хора, които страдат от OCD.
- Ангажираност на пациента. Колкото и да ни се иска да имаме вълшебна пръчка, с която да замахнем и да накараме страха да изчезне, това е далеч от реалността. Необходимо е човекът наистина да се ангажира правилно с упражненията и да им се довери терапевт и процеса.
Това е двупосочна улица, в която са важни не само усилията на терапевта, но и на пациента. Това е рецептата за успешна техника на експониране.
Долен ред
Както видяхме в тази статия, има много начини, по които лицензиран терапевт може да приложи експозиционна терапия. Това не е приятен процес за индивида, но има тенденция да има бързи и значителни ползи за тяхното качество на живот и благосъстояние.
Помисли си като ходене на физиотерапевт : по време на сесиите някои масажи върху засегнатия мускул може да навредят. След няколко сесии болката започва да намалява, докато най-накрая се почувствате много по-добре, можете да се движите по начини, които не сте могли преди, и без да изпитвате мускулна болка.
Експозиционната терапия е подобна. Сесиите понякога са трудни за преминаване, но ако визуализирате крайната си цел и се придържате към нея, постепенно ще стане по-лесно. Скоро ще можете да живеете и да се движите с по-голяма лекота, без този страх да пречи на ежедневието ви.
Well-Being Coaches могат помагат на отделни лица вижте как страхът или безпокойството се отразяват на живота им и разпознайте кога да потърсите професионално лечение. Научи как Well-Being Care може да подкрепи вашия отбор.